La prothèse totale du genou, également appelée arthroplastie totale du genou, est une intervention chirurgicale visant à remplacer les surfaces articulaires endommagées du genou par des composants artificiels. Cette procédure est couramment réalisée pour soulager la douleur et restaurer la fonction chez les patients souffrant de maladies articulaires sévères, telles que l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde ou des lésions traumatiques du genou.

Indications

Les principales indications pour une prothèse totale du genou incluent :

  • Arthrose sévère : Usure importante du cartilage articulaire provoquant douleur et dysfonctionnement.
  • Polyarthrite rhumatoïde : Inflammation chronique entraînant la destruction du cartilage et de l’os.
  • Arthrite post-traumatique : Dégénérescence articulaire après une blessure.
  • Déformations importantes : Genu varum (jambes arquées) ou genu valgum (jambes en X) sévères.

Types de Prothèses

Les prothèses totales de genou peuvent varier en fonction des matériaux et des conceptions, mais les principaux types incluent :

  • Prothèses non cimentées : Utilisées principalement chez les jeunes patients avec une bonne qualité osseuse.
  • Prothèses cimentées : Fixées à l’os avec du ciment osseux, adaptées aux patients plus âgés ou avec une qualité osseuse réduite.
  • Prothèses hybrides : Combinaison des deux techniques.

Déroulement de la Chirurgie

La prothèse totale du genou est généralement réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne. Les étapes principales de la procédure incluent :

  1. Incision : Une incision est faite sur le devant du genou pour exposer l’articulation.
  2. Préparation de l’os : Les surfaces articulaires endommagées du fémur et du tibia sont retirées à l’aide de scies spécialisées.
  3. Mise en place des implants :
    • Composant fémoral : Un implant métallique est fixé à l’extrémité du fémur.
    • Composant tibial : Un implant métallique est fixé au plateau tibial avec une interface en polyéthylène entre les deux.
    • Composant rotulien : Parfois, une partie en polyéthylène est fixée à la face arrière de la rotule.
  4. Alignement et fixation : Les implants sont alignés correctement et fixés à l’os.
  5. Fermeture : Les tissus mous et la peau sont suturés, et un pansement est appliqué.

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Avantages

Les avantages de la prothèse totale du genou incluent :

  • Soulagement significatif de la douleur.
  • Amélioration de la fonction et de la mobilité du genou.
  • Correction des déformations.
  • Amélioration de la qualité de vie et du niveau d’activité.

Risques et Complications

Comme toute intervention chirurgicale, la prothèse totale du genou comporte des risques de complications, tels que :

  • Infection : Risque d’infection au site chirurgical.
  • Thrombose veineuse profonde (TVP) : Formation de caillots sanguins dans les jambes.
  • Douleurs résiduelles ou chroniques : Certaines douleurs peuvent persister après la chirurgie.
  • Fractures périprothétiques : Fractures osseuses autour des implants.
  • Problèmes de cicatrisation : Cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes.

Réhabilitation Post-Opératoire

La réhabilitation après une prothèse totale du genou est cruciale pour le succès de la procédure. Elle comprend :

  • Gestion de la douleur : Utilisation de médicaments analgésiques et anti-inflammatoires.
  • Physiothérapie : Programme de rééducation pour restaurer la force musculaire, la mobilité et la fonction articulaire.
  • Exercices de mobilisation : Pour éviter la raideur et améliorer l’amplitude de mouvement.
  • Suivi médical : Consultations régulières avec le chirurgien pour surveiller la guérison et ajuster le plan de réhabilitation.

Conclusion

La prothèse totale du genou est une intervention efficace pour soulager la douleur et améliorer la fonction chez les patients atteints de maladies articulaires sévères du genou. Avec une évaluation appropriée, une technique chirurgicale précise et une réhabilitation adaptée, les patients peuvent s’attendre à une amélioration significative de leurs symptômes et de leur qualité de vie.