La prothèse unicompartimentale du genou, également connue sous le nom de prothèse partielle du genou, est une option chirurgicale utilisée pour traiter l’arthrose qui est limitée à un seul compartiment du genou. Cette intervention permet de préserver les parties saines du genou tout en remplaçant uniquement la zone endommagée. Voici une vue d’ensemble de cette procédure, de ses indications, du déroulement de la chirurgie, des avantages, des risques et de la réhabilitation post-opératoire.
Indications
La prothèse unicompartimentale du genou est indiquée pour les patients souffrant d’arthrose limitée à un seul compartiment du genou, souvent le compartiment médial (interne), mais parfois le compartiment latéral (externe) ou le compartiment patellofémoral (entre la rotule et le fémur). Les critères typiques pour cette intervention incluent :
- Arthrose localisée : Dommages au cartilage limités à un seul compartiment du genou.
- Douleur réfractaire : Douleur persistante qui ne répond pas aux traitements conservateurs comme les médicaments, les injections ou la physiothérapie.
- Maintien des ligaments : Les ligaments croisés antérieur et postérieur doivent être intacts et fonctionnels.
- Absence de déformation sévère : Pas de déformation importante du genou ou d’instabilité.
- Fonction articulaire : Bonne amplitude de mouvement préopératoire.
Déroulement de la Chirurgie
La prothèse unicompartimentale du genou est généralement réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne. Voici les étapes principales de la procédure :
- Incision : Une petite incision est réalisée au niveau du genou pour exposer le compartiment endommagé.
- Préparation de l’os : Les surfaces articulaires endommagées du compartiment affecté sont retirées à l’aide de scies spécialisées.
- Mise en place des implants : Les composants prothétiques, généralement en métal et en polyéthylène, sont positionnés et fixés sur les surfaces osseuses préparées.
- Alignement et fixation : Les implants sont ajustés pour assurer un bon alignement et une fonction optimale du genou.
- Fermeture : L’incision est suturée et un pansement est appliqué.
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Avantages
La prothèse unicompartimentale du genou offre plusieurs avantages par rapport à la prothèse totale du genou :
- Préservation des tissus : Moins de tissu osseux et de cartilage est retiré, préservant ainsi les structures saines du genou.
- Récupération plus rapide : Généralement moins invasive, elle permet une récupération plus rapide et une hospitalisation plus courte.
- Fonction plus naturelle : Les patients conservent souvent une meilleure fonction articulaire et une sensation plus naturelle du genou.
- Moins de douleur post-opératoire : Moins de douleur et de gonflement comparé à une prothèse totale du genou.
Risques et Complications
Comme toute intervention chirurgicale, la prothèse unicompartimentale du genou comporte des risques, notamment :
- Infection : Risque d’infection au site chirurgical.
- Thrombose veineuse profonde (TVP) : Formation de caillots sanguins dans les jambes.
- Douleurs résiduelles : Certaines douleurs peuvent persister après la chirurgie.
- Progression de l’arthrose : L’arthrose peut se développer dans les compartiments non traités du genou.
Réhabilitation Post-Opératoire
La réhabilitation est essentielle pour optimiser les résultats de la prothèse unicompartimentale du genou. Elle inclut :
- Gestion de la douleur : Utilisation de médicaments analgésiques et anti-inflammatoires.
- Physiothérapie : Programme de rééducation pour restaurer la force musculaire, la mobilité et la fonction articulaire.
- Exercices de mobilisation : Pour éviter la raideur et améliorer l’amplitude de mouvement.
- Suivi médical : Consultations régulières avec le chirurgien pour surveiller la guérison et ajuster le plan de réhabilitation.
Conclusion
La prothèse unicompartimentale du genou est une option efficace pour les patients souffrant d’arthrose limitée à un seul compartiment du genou. Elle permet une préservation des tissus sains, une récupération plus rapide et une fonction articulaire plus naturelle. Avec une évaluation appropriée, une technique chirurgicale précise et une réhabilitation adaptée, les patients peuvent s’attendre à une amélioration significative de leurs symptômes et de leur qualité de vie.