Le genou est l’articulation entre la partie inférieure du fémur et la partie supérieure du tibia, avec des surfaces de glissement recouvertes de cartilage. Les ménisques sont de petits coussinets en forme de croissant situés entre le cartilage du fémur et celui du tibia. Chaque genou possède deux ménisques : un ménisque interne et un ménisque externe.
Constitués de fibro-cartilage, les ménisques améliorent le contact entre les surfaces articulaires et jouent le rôle d’amortisseurs entre le fémur et le tibia. Leur fonction et leur consistance sont comparables à des joints de plomberie. Avec le temps, les ménisques perdent leur hydratation et le cartilage tend à s’amincir.
Une lésion méniscale peut résulter d’un traumatisme direct au genou ou de petits traumatismes répétitifs lors de certains mouvements. Cette lésion peut affecter une partie plus ou moins importante du ménisque et peut être stable ou instable, cette dernière se présentant sous la forme d’un fragment mobile dans l’articulation.
Les symptômes incluent douleurs, blocages, gonflements et parfois sensations d’instabilité du genou. Des lésions cartilagineuses peuvent accompagner une lésion méniscale, contribuant ainsi à la douleur.
Les ménisques sont des structures fibro-cartilagineuses. Il y a deux ménisques dans chaque genou : le ménisque médial (interne) et le ménisque latéral (externe). Ils ont plusieurs fonctions importantes :
- Amortissement des chocs : Les ménisques absorbent et répartissent les forces exercées sur le genou lors de mouvements tels que la marche, la course ou le saut.
- Stabilisation de l’articulation : Ils contribuent à la stabilité du genou en améliorant la congruence entre les surfaces articulaires du fémur et du tibia.
- Lubrification et nutrition de l’articulation : Les ménisques aident à la distribution du liquide synovial, qui lubrifie et nourrit le cartilage articulaire.
- Répartition de la charge : Ils répartissent la charge corporelle sur une plus grande surface du plateau tibial, réduisant ainsi les pressions sur le cartilage articulaire.
Chirurgie Méniscale
La chirurgie méniscale se pratique sous arthroscopie, ce qui signifie qu’il n’est pas nécessaire d’ouvrir l’articulation. Deux petites incisions de 5 mm chacune sont effectuées à l’avant du genou. Un arthroscope, une petite caméra, est inséré par l’une des incisions pour visualiser l’intérieur de l’articulation et la lésion méniscale. Des instruments de petite taille sont introduits par l’autre incision pour réaliser l’intervention chirurgicale. Deux options de traitement sont envisageables ( suture ou méniscectomie partielle ) en fonction de la lésion, en privilégiant toujours une approche conservatrice pour préserver le plus de ménisque possible.
