L’ostéochondrite, souvent appelée ostéochondrite disséquante (OCD), est une affection articulaire dans laquelle un fragment de cartilage et l’os sous-jacent se détachent partiellement ou totalement de la surface articulaire. Cette condition peut survenir dans n’importe quelle articulation, mais elle est le plus souvent observée au niveau du genou, de la cheville et du coude.
Causes
Les causes exactes de l’ostéochondrite disséquante ne sont pas complètement comprises, mais plusieurs facteurs peuvent contribuer à son développement :
- Microtraumatismes répétés : Les activités qui impliquent des mouvements répétés et des impacts peuvent endommager progressivement le cartilage et l’os sous-jacent.
- Ischémie : Une réduction de l’apport sanguin à la zone touchée peut entraîner la mort osseuse (nécrose), affaiblissant l’os et le cartilage.
- Facteurs génétiques : Une prédisposition génétique peut jouer un rôle dans certains cas.
- Anomalies de développement : Chez les jeunes, la croissance rapide peut être un facteur de risque.
Symptômes
Les symptômes de l’ostéochondrite disséquante peuvent inclure :
- Douleur articulaire : La douleur est généralement liée à l’activité et peut diminuer avec le repos.
- Gonflement et sensibilité autour de l’articulation affectée.
- Sensation de blocage ou de coincement de l’articulation, due à des fragments de cartilage ou d’os détachés.
- Raideur et diminution de l’amplitude de mouvement de l’articulation.
- Instabilité articulaire dans certains cas.
Diagnostic
Le diagnostic de l’ostéochondrite disséquante repose sur :
- Examen clinique : Le médecin évalue la douleur, le gonflement, l’amplitude de mouvement et la stabilité de l’articulation.
- Radiographies : Pour visualiser les anomalies osseuses.
- IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Pour obtenir des images détaillées du cartilage et de l’os, et pour évaluer l’étendue de la lésion.
- Tomodensitométrie (CT-scan) : Parfois utilisée pour une évaluation plus détaillée des structures osseuses.
Traitement
Le traitement de l’ostéochondrite disséquante dépend de la gravité de la condition, de l’âge du patient et de l’articulation affectée. Les options incluent :
Traitement conservateur
- Repos et modification des activités : Éviter les activités qui exacerbent les symptômes.
- Thérapie physique : Exercices pour améliorer la force et la mobilité de l’articulation.
- Médicaments : Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire la douleur et l’inflammation.
Traitement chirurgical
- Arthroscopie : Pour enlever ou fixer les fragments détachés.
- Microfractures : Technique qui stimule la formation de nouveau cartilage en créant de petites fractures dans l’os sous-jacent.
- Moisacplasty du cartilage : Transfert de cartilage sain d’une autre partie de l’articulation ou d’un donneur.
La décision entre un traitement conservateur et chirurgical dépend de facteurs tels que l’âge du patient, le degré de détachement du fragment et la réponse initiale au traitement non chirurgical. Le suivi médical régulier est essentiel pour surveiller la guérison et ajuster le traitement si nécessaire.